Modello Autocertificazione Rimborso Libri Scolastici PDF E Word

In questa pagina mettiamo a disposizione un modello di Autocertificazione Rimborso Libri Scolastici PDF e Word editabile da scaricare e compilare con i dati mancanti.

Indice

Esempio Autocertificazione Rimborso Libri Scolastici

Di seguito viene proposto un esempio di Autocertificazione Rimborso Libri Scolastici da utilizzare per scrivere un documento di questo tipo.

AUTOCERTIFICAZIONE PER L’ASSEGNAZIONE DEL CONTRIBUTO RELATIVO ALL’ACQUISTO DEI LIBRI DI TESTO SCOLASTICI PER L’ANNO___
AL SINDACO DI ____________________
Il/la sottoscritto/a ________________________
AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 – ARTT. 46 E 47 – CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI CIVILI E PENALI A CUI VA INCONTRO IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FORMAZIONE DI ATTI FALSI O ESIBIZIONE DI ATTI CONTENENTI DATI NON CORRISPONDENTI A VERITÀ (ART. 76 D.P.R. 445/2000), DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ CHE TUTTE LE INFORMAZIONI E LE DICHIARAZIONI FORNITE DI SEGUITO CORRISPONDONO A VERITÀ.
Cognome …………………………………………… Nome ………………………………………………….. nato/a………………………………………………… il ……………. residente in……………………..alla via…………….. C.A.P. …………. Cell. ………………………………… e – mail/pec…………………………………………….
IN QUALITÀ DI
□ PADRE □ MADRE □ ESERCENTE LA POTESTÀ GENITORIALE
dello studente
Cognome …………………………………………… Nome ………………………………………………….. nato/a………………………………il …………… residente in………………..alla via……………..
ISCRITTO PRESSO
l’istituto scolastico…..sito in…..alla via…., con la presente
CHIEDE
il riconoscimento di un contributo per le spese sostenuto per l’acquisto dei libri scolastici relativamente all’anno scolastico…..
Allega alla presente:
 fattura dell’acquisto dei libri
 Copia del modello ISEE in corso di validità
 Copia del Documento d’identità
 Copia del Codice IBAN.Al contempo,DICHIARA

 che per il suddetto studente non è stato richiesto da altri componenti del proprio nucleo familiare o da altri soggetti il medesimo contributo libri.

 di impegnarsi a comunicare al Settore Istruzione e Formazione qualsiasi variazione economica in corso di procedura.
Luogo e data
Firma _______________________________ (per esteso e leggibile)

Per compilare il modulo di autocertificazione per l’assegnazione del contributo relativo all’acquisto dei libri di testo scolastici, procedi come segue

1. Indicare l’anno scolastico per il quale si sta facendo richiesta all’inizio del modulo dove dice “PER L’ANNO___”.

2. Rivolgere il modulo al sindaco della tua città, completando la linea “AL SINDACO DI ____________________” con il nome della città.

3. Identificazione del richiedente: compilare le parti riservate ai dati personali del genitore o esercente la potestà genitoriale, inserendo nome, cognome, data e luogo di nascita, indirizzo di residenza, contatti telefonici, e-mail o PEC nei rispettivi spazi.

4. Indicare la propria qualità: barrare la casella corrispondente alla propria situazione (padre, madre, esercente la potestà genitoriale).

5. Dati dello studente: inserire le informazioni riguardanti lo studente (nome, cognome, data e luogo di nascita, indirizzo di residenza) nei campi designati.

6. Dati dell’istituto scolastico: compilare le parti del modulo dedicate all’istituzione scolastica frequentata dall’alunno, inserendo il nome dell’istituto e l’indirizzo.

7. Richiesta del contributo: indicare l’anno scolastico per cui si richiede il contributo nell’apposito spazio.

8. Allegati: spuntare gli elenchi degli allegati forniti con la richiesta (fattura dell’acquisto dei libri, copia del modello ISEE valido, copia del documento d’identità, copia del codice IBAN).

9. Dichiarazioni aggiuntive: confermare con una dichiarazione che il contributo per i libri di testo non è stato richiesto da altri membri del nucleo familiare o da altri soggetti per lo stesso studente e quindi di impegnarsi a comunicare eventuali variazioni economiche durante la procedura.

10. Luogo, data e firma: infine, indicare il luogo e la data di compilazione del modulo e firmare per esteso.

Assicurati che tutte le informazioni fornite nel modulo siano accurate e che tutti i documenti allegati siano aggiornati e pertinenti alla richiesta. Ricorda che la firma autografa è indispensabile per la validità della dichiarazione.